희귀 자궁근종인 혈관평활근종으로 수술을 받은 여성이 임신·출산하는 첫 사례가 나왔다.
가톨릭대 서울성모병원에 따르면 김미란 산부인과 교수에게서 혈관평활근종 제거 로봇수술을 받은 36세 여성 K씨가 자연임신으로 올해 5월 둘째아이를 정상분만했다.
혈관 벽을 구성하는 근육인 평활근에 생기는 혈관평활근종이 자궁에 발생해 국제학술지에 보고된 사례는 지금까지 18건뿐이다. 개복수술이나 복강경수술을 받고 임신출산한 사례도 없었다. 혈관평활근종은 주로 40~60대 중년 여성에서 다리에 통증을 동반한 상태로 생긴다. 영상 검사로 진단이 어렵고 종양이 혈관으로 뭉친 덩어리라 다른 종양에 비해 안전하게 떼어내기가 까다롭다.
K씨는 지난 2011년 첫째를 순산했지만 둘째 임신에 어려움을 겪었다. 2년 전 3.5㎝ 크기의 변성된 자궁근종이 발견됐고 지난해 심한 하복부 통증으로 서울성모병원 산부인과를 찾았다. 초음파 검사에서 근종의 크기가 4.5㎝로 자란 것으로 확인돼 로봇수술을 택했다. 근종을 제거할 때 정상 자궁손상을 최소화하고 남은 자궁을 꼼꼼하게 봉합하는 등 정교하게 재건해야 임신 가능성을 높이고 임신 중 자궁파열 위험을 낮출 수 있어서다.
자궁근종이 크고 다른 조직과의 유착이 심하거나 근종 숫자가 많고 위치가 나빠 복강경수술이 어려운 경우도 로봇수술이 유리하다. 복강경 수술보다 훨씬 나은 시야를 확보하면서 정교한 수술을 할 수 있어 절개부위·출혈·수술 후 통증과 흉터, 수술부위 유착·자궁손상을 최소화할 수 있고 회복도 빠르다. 김 교수는 650건이 넘는 자궁근종 로봇수술을 했다. 국내 1위다. 또 자궁내막을 누르거나 침범한 거대 근종을 로봇수술로 절제한 기혼여성 중 임신을 원하는 환자의 79%가 자연임신에 성공했다.
차의과학대 분당차병원 비뇨의학과 박동수 교수팀이 비대증으로 정상 수준보다 10배 이상 커진 전립선(160g)에서 발견된 암을 로봇수술로 제거하는데 성공했다.
박 교수팀은 배뇨장애로 병원을 찾은 81세 환자의 복부에 지난달 다빈치 수술로봇으로 6개의 작은 구멍을 뚫어 악성종양 5개를 제거했다. 종양이 포함된 전립선 전체와 종양을 둘러싼 림프절 등을 완전히 제거한 것.
환자의 전립선은 전립선비대증으로 인해 일반 남성의 전립선 크기(15~20g)보다 8~10배 큰 상태였다. 초대형 전립선 환자의 경우 혈관이 매우 발달해 있고 방광 등 주변 조직과 분리해야 하기 때문에 수술 시 출혈이 심하다. 당연히 수술에 필요한 시야 확보 등에 큰 어려움이 따른다. 그래서 초대형 전립선에 암이 발생한 경우 수술 대신 외부 방사선치료를 권하기도 한다.
하지만 이 환자는 과거 요도수술로 요도협착 증상이 있어 방사선 치료를 할 경우 방사선의 영향으로 요도가 막혀 소변을 볼 수 없는 상태가 우려됐다.
수술을 집도한 박 교수는 “많은 전립선암 환자들이 수술 후 합병증을 걱정해 수술을 꺼리는 경향을 보인다”며 “수술을 할 때 암 제거뿐만 아니라 수술 후 요실금과 발기부전, 배변장애 등 합병증을 최소화하는 정밀수술이 이뤄지기 때문에 수술이 필요한 경우에는 꺼리지 말고 수술을 받는 것이 향후 삶의 질 측면에서도 중요하다”고 말했다.
수술을 받은 구모씨는 “요도협착증도 있고 나이도 많아 어려운 수술이 되지 않을까 걱정했는데 생각 외로 수술이 빨리 끝났다”며 “수술 당일 바로 회복할 수 있어서 한시름 덜었다”고 말했다. 환자는 고령에도 불구하고 수술 당일 저녁부터 빠른 회복세를 보였고 수술 부작용 없이 퇴원했다.
/임웅재기자 jaelim@sedaily.com
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