성장기 자녀가 비뚤게 기대앉은 모습을 보면 척추가 휘거나 키 크는 데 방해가 되지는 않을까 염려되는 게 부모 마음이다. 정상적인 척추는 정면에서 보았을 때 일직선이고, 옆에서 보았을 때 경추와 요추는 앞으로 휘고(전만곡) 흉추와 천추부는 뒤로 휘어(후만곡) 있는 형태를 띄고 있다. 척추가 정면에서 봤을 때 옆으로 굽어있는 경우를 척추측만증(scoliosis)이라고 한다.
성장기 자녀의 양 어깨 높이가 다르거나 비뚤게 앉는 자세 역시 관상면상 척추가 옆으로 휘는 ‘소아 척추측만증’ 때문일 수 있다. 소아 척추측만증은 단순히 옆으로만 휘는 것을 넘어 횡단면 상에서의 회전과 시상면 상에서의 이상 만곡이 일어나는 3차원적 척추변형이 동반되므로 더욱 각별한 주의가 필요하다. 서지현 이화의료원 재활의학과 교수의 도움말로 살펴보자.
◇ 10세 전후 아동에서 자주 보이는 척추측만증…여아가 더 흔해
소아 척추측만증의 가장 흔한 변형은 여자 청소년들에서 흉추 부분이 오른쪽으로 휘며 ‘등쪽으로 볼록한 척추’ 이미지를 보이는 형태다. 보통 척추가 C자 커브를 그리며 오른쪽으로 휜다. 소아 척추측만증은 10세 전후의 아이들에서 주로 나타난다. 남자 아이보다는 여자 아이에게서 더 발병률이 높다.
소아 척추측만증은 원인에 따라 비구조적 측만증과 구조적 측만증으로 나뉜다. 먼저 비구조적 측만증은 다리 길이 차이나 허리 통증으로 인해 일시적으로 척추가 휜 것을 말한다. 이 경우 원인을 교정하면 척추가 다시 펴진다. 가방을 한쪽으로 매거나 다리 꼬기와 같이 흔히 생각하는 자세, 생활습관 등의 문제로 생기는 척추 변형 등이 여기에 해당한다. 전문의 관점에서 평가할 때 정확한 의미의 척추측만증은 아니다.
◇ 구조적 척추측만증은 원인불명으로 발생…통증 없고 알아차리기도 어려워
엄밀한 기준을 적용한다면 구조적 척추측만증이 임상적 척추측만증에 해당한다. 구조적 척추측만증의 80%이상은 원인 불명의 특발성 척추측만증이다. 많은 연구에서 유전적 소인, 성장 호르몬의 영향, 태아 시절 자세 이상 등의 가설을 내세우고 있지만, 아직까지 명확히 밝혀진 근거는 없다.
소아 척추측만증은 통증을 유발하지 않아 보호자의 각별한 주의가 필요하다. 실제 병원을 찾는 소아 척추측만증 환아들은 보호자가 아이의 체형 이상을 발견하고 내원하는 경우가 다반사다. 대부분은 부모가 자녀의 양 어깨 높이가 달라졌다거나 견갑골을 뒤에서 봤을 때 한쪽만 튀어 나와있는 경우 또는 골반 높이의 차이가 보이며 옷 매무새가 이상하다는 느낌을 받고 자녀와 함께 병원을 찾는다. 서지현 교수는 “소아 척추측만증은 발병 당시에는 통증이 없다”며 “하지만 중년 이후 통증 발생률이 일반인의 2배 이상 되기 때문에 빠른 진단과 적극적 치료가 필요하다”고 설명했다.
◇ 엑스레이 검사 소견 따라 진단…성장기 동안 관리 지속해야
소아 척추측만증의 진단은 전문의가 육안으로 확인하는 것이 먼저다. 아이가 양발을 모으고 무릎을 편 채로 허리를 90도로 굽혔을 때 한쪽 흉곽이 돌출되는지 관찰한다. 또 어깨 높이나 골반 높이의 차이, 견갑골의 비대칭성을 본 뒤 엑스레이 검사를 통해 척추측만증이 있는지, 있다면 만곡이 얼마나 심한지를 정확히 측정한다.
엑스레이 영상에서 척추가 측만을 이루는 ‘콥스 각도(Cobb’s angle)’가 10도 이상일 때 척추 측만증으로 진단하게 된다. 10~20도의 경우 3~6개월 마다 엑스레이 검사 및 진찰을 받아야 한다. 또 20~40도의 경우 보조기 착용이 권고된다. 서지현 교수는 “콥스 각도가 크지 않다고 해서 치료하지 않은 채 방치할 수는 없다”며 “척추 주변 근육에 비대칭적 활성화를 막고 빠른 교정을 위해 전문의의 처방 아래 운동 치료를 받는 것이 좋다”고 조언했다.
소아 척추측만증을 제대로 치료하지 않고 방치하면 60~80도 이상으로 틀어지는 경우도 발생한다. 척추측만은 주로 흉추 부분에서 일어나기 때문에 심해지면 심장이나 폐에 나쁜 영향을 주어 심폐 장애를 일으킬 수 있다. 아이 스스로 자신의 몸이 틀어졌다는 인식을 하기 때문에 심리적, 정서적 문제가 발생할 가능성도 배제할 수 없다. 그러므로 소아 척추측만증이 의심되거나 진단을 받았다면 성장이 멈출 때까지 철저한 검진과 관리가 필요하다.
서지현 교수는 “소아 척추측만증은 성장이 많이 남아있을수록, 만곡이 클수록 급속도로 진행할 가능성이 크다”며 “척추측만증이 의심된다면 하루라도 빨리 병원을 찾아 정확한 검사를 받고 치료를 시작한다면 아이의 체형이 변하는 것을 막을 수 있다”고 말했다.
< 저작권자 ⓒ 서울경제, 무단 전재 및 재배포 금지 >
realglasses@sedaily.com
