삼성서울병원이 과거 수술 이력 때문에 치료가 까다로운 중증 심장판막 질환 환자들에게 새로운 대안을 제시했다.
박성지·한주용·최기홍 삼성서울병원 순환기내과 교수팀은 20년 전에 삽입한 승모판막이 망가진 80대 여성 환자 A씨를 대상으로 경피적 승모판막 재치환술(TMVR) 시술에 성공했다고 20일 밝혔다.
승모판막은 좌심방과 좌심실 사이에서 혈액의 흐름을 조절하는 역할을 한다. 노화, 심근병증 등의 이유로 승모판막이 제대로 닫히지 않거나 덜 열리면 새로운 판막으로 교체하게 된다. 문제는 기대수명이 늘면서 과거 수술 받은 판막이 다시 망가져 교체가 필요한 환자도 늘어나고 있다는 점이다. 조직 인공판막의 경우 수명이 10~15년 정도에 불과하다.
A씨는 오랜 시간 사용한 인공 승모판막이 딱딱해지는 현상이 발생하면서 중증 승모판막협착증이 발생했다. 심부전으로 입원을 되풀이하면서도 고령인 탓에 가슴을 열고 재수술을 진행하기에는 부담이 컸다. A씨가 받은 TMVR은 기존 수술로 삽입된 인공 승모판막에 새로운 판막을 덧대어 넣는 시술로 2023년 신의료기술로 인정 받았다. 회복 기간이 짧고 합병증 발생 위험이 낮다는 장점을 갖추고 있어 A씨처럼 개흉 수술이 어렵거나 기저 질환을 동반한 고령 환자들에게 특히 유용하다. 술기가 매우 까다롭다는 게 TMVR의 유일한 단점이다. 병원 측에 따르면 A씨는 TMVR 시술 이후 증상이 호전돼 퇴원했고 첫 번째 외래 방문 당시에도 매우 좋은 컨디션을 유지하고 있었다.
삼성서울병원은 순환기내과·심장혈관흉부외과·영상의학과·마취과 의료진으로 구성된 다학제 기반 심장판막질환센터를 운영하며 중증 고난도 판막 질환 치료에 힘쓰고 있다. 판막성형술, 판막치환술, 최소침습판막술 등 수술적 치료 외에도 경피적 대동맥판막삽입술(TAVI), 마이트라클립을 이용한 경피적 승모판막성형술(TEER) 등 다양한 시술을 각 판막 질환의 치료 원칙에 따라 제공한다.
판막질환센터장인 박성지 교수는 “판막질환은 나이가 들면서 자연스레 생길 수 있는데 인지하지 못하고 방치하기 쉬운 병”이라며 “나이 때문에 치료를 포기하지 않도록 조기에 정확히 진단하고 적극적으로 치료받을 수 있는 환경을 만들어야 한다는 책임감을 느낀다. 지속적으로 진단과 치료법을 발전시켜 나가기 위해 노력하겠다”고 말했다.
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