'진료비 쪼개기'로 실손보험금 7억 타낸 일당 320여 명 검거

보험 2024.10.28 12:00:00

진료비 쪼개기와 허위 통원 입력, 진단명 바꿔치기 등 수법으로 실손보험금 7억 원을 편취한 병원 의료진·환자 등 보험사기 일당 320여 명이 검거됐다. 금융감독원은 보험사기 신고센터에 입수된 다수의 제보를 토대로 실손보험금을 편취한 조직형 보험사기에 대한 기획조사를 실시, 서울경찰청 공조로 병원 의료진, 환자 등 보험사기 일당 대부분을 검거했다고 28일 밝혔다. 금감원에 따르면 상담실장 A씨는 환자들에게 고강도 레이저치료 등 1회당 50~60만 원에 달하는 고가의 비급여치료를 권유하면서 이를 체외충격파 또는 도수치료로
삼성생명, '인생에 행복 더할 디자인' 찾는 산학연구 시작

보험 2024.10.28 09:57:52

삼성생명(032830)이 인생에 행복을 더하는 디자인을 찾는 산학 연구를 시작한다. 보험회사를 넘어 고객의 행복을 찾는 기업이 되기 위한 혁신 활동의 일환이다. 삼성생명이 웰니스 디자인을 연구하는 '라이프놀로지 랩' 프로젝트를 운영한다고 28일 밝혔다. 인생(life)과 기술(technology)의 결합을 뜻하는 라이프놀로지 랩은 고객의 인생을 더 행복하게 할 아이디어를 찾기 위해 시작한 혁신 프로젝트다. 홍익대, 국민대, 성균관대, 삼성디자인교육원(SADI)과 협업해 ‘인생에 도움을 주는 디자인 연구’를 목적으
"실손보험, 서류 안 떼도 됩니다"…스마트폰 앱으로 간단 청구

보험 2024.10.26 06:00:00

국민 의료비 부담 경감을 위한 실손보험 청구 간소화 서비스가 25일부터 본격 시행된다. 이로써 금융소비자들은 번거로운 서류 발급 절차 없이 스마트폰 앱으로 간편하게 보험금을 청구할 수 있게 됐다. 보험개발원은 이날 금융위원회, 보건복지부, 금감원 등 유관기관과 함께 '실손보험 청구 전산화 오픈행사'를 열고 시스템 운영 현황을 점검했다고 밝혔다. 새로운 서비스의 핵심은 진료비 세부내역서와 영수증 등 각종 청구 서류가 자동으로 보험사에 전송된다는 점이다. 그동안은 가입자가 직접 병원을 방문해 관련 서류를 발급받아 보험
"개선효과 수치로 입증" 삼성화재 건강관리 플랫폼 사용자 2000명 돌파

보험 2024.10.26 05:30:00

"50년 한평생 동안 다이어트를 시도했는데 유일하게 성공한 프로그램입니다. 매니저님이 매주 전화를 주다 보니 더욱더 자극을 받아 열심히 할 수 있었습니다." "식습관 개선으로 가장 큰 효과를 보았습니다. 매주 전화로 저의 식단을 관리해 주니 저도 모르게 음주 횟수도 줄이고 체중 조절이 되었어요.” 삼성화재(000810)의 건강관리 설루션 ‘애니핏 프로’ 사용자의 실제 후기다. 삼성화재는 임직원 건강 관리에 관심 갖는 기업들이 많아지면서 디지털 기술로 비만과 만성질환을 관리하는 플랫폼 애니핏 프로가 누적 사
상급종합병원 47곳 실손청구 간소화 서비스…부모·자녀 진료비도 청구 가능

보험 2024.10.25 05:30:00

25일부터 실손 보험 가입자들이 보험금 청구를 쉽게 할 수 있는 실손 청구 간소화 서비스가 시작된다. 당초 목표는 30병실 이상 요양시설과 전국 보건소에서 시작한다는 것이었지만 47개 상급종합병원 등 일부 대형 병원 위주로 우선 서비스를 개시한다. 대상 의료기관에 다녀온 실손 보험 가입자는 영수증과 진료비 내역서 등 종이 서류를 발급받을 필요 없이 보험개발원이 운영하는 모바일 앱 ‘실손24’를 통해 청구 서류를 보험사로 보낼 수 있다. 지난해 이런저런 이유로 약 3000억 원 이상이 청구되지 않은 것으로 추정된다. 실손 청구 간
"상속·절세 수단으로" …서민층 떠난 종신보험, 강남3구선 수요 꾸준

보험 2024.10.24 17:54:54

보험 업계에서 강남 고객들은 ‘큰손’으로 통한다. 보험 상품을 단순한 보장이 아니라 절세와 상속의 수단으로 활용하려는 고액 자산가들이 많기 때문이다. 보험사들은 점포와 설계사들을 강남 지역에 집중 배치해 고객 확보에 공을 들이고 있다. 24일 업계에 따르면 국내 한 대형 생명보험사의 경우 서울에 있는 전체 지점 중 37.4%를 강남 3구에 배치했다. 강남 3구 지점에 소속된 설계사는 서울 전체 설계사의 37.5%를 차지한다. 서울에서 활동하는 생명보험 설계사 3명 중 1명은 강남 3구 소속인 셈이다. 서울에 25개의 자치구가 있다는
"韓 보험산업 재도약 가능…영업보다는 긍정적 '보험경험' 제공해야"

보험 2024.10.24 17:00:00

(사)한국이해관계자경영학회 ‘생명보험산업의 위기와 혁신’ 보험연구원과 공동세미나 개최 ◆ 한국생명보험산업은 세계 9위의 시장, 세계 ‘보험 명예의 전당 월계관’상 수상 등 지속적으로 성장하였음 ◆ 최근 국내 보험산업의 성장 잠재력 하락 등 위기설이 제기되고 있으나 위기를 기회로 바꾸는 혁신으로 새로운 도약(Breakthrough)을 이룰 수 있다고 평가됨 ◆ 이를 위해 이해관계자와의 근원적인 신뢰 문제를 극복하기 위한 사회공헌 외에 산업적 차원에서 근원적인 혁신이 중요하며 이를 지원하는 제도적 뒷받침이 시급히 필요함한국이해관계자
롯데손보 전자제품 보증기간 연장보험 4년만에 200만 건 판매

보험 2024.10.23 12:09:09

롯데손해보험은 전자제품 보증기간 연장(EW) 보험 상품 계약이 출시 4년 만에 200만 건을 넘어섰다고 23일 밝혔다. EW 보험은 소비자가 온라인 쇼핑몰에서 구매한 제품에 대해 제조사·판매사가 제공하는 무상보증기간이 종료된 후에도 제품 고장에 대한 수리 비용을 보장해주는 보험 서비스다. 롯데손해보험은 2020년 국내 이커머스 업체와 온·오프라인 가전 유통사 등을 통해 EW 보험을 선보였다. 스마트폰 등 전자제품 가격이 오르고 내구연한도 늘면서 EW 보험도 덩달아 인기몰이를 이어가고 있다는 설명이다. 지난
푸본현대생명, CEO 유고 시 사업리스크 대비 경영인 보험 출시

보험 2024.10.23 11:56:21

푸본현대생명은 최고경영자(CEO)가 예기치 못한 사고로 유고 시 기업 리스크에 대비하는 보장플랜 ‘MAX 경영인 정기보험 탑픽(무배당·해약환급금 일부지급형)’ 을 출시했다고 23일 밝혔다. 이번 보험은 금리확정형 상품으로 가입 후 5년 경과 시점부터 매년 사망보험금이 증액되는 것이 특징이다. 가입 후 5년 이후부터 10년 이내에는 사망보험금이 매년 가입금액의 10%씩 증가하고, 가입 후 10년 이후부터 만기까지는 매년 가입금액의 20%씩 증가한다. 또한 장기유지보너스 적립으로 해약환급금을 높였고 종신전환특약과 연금전환
9월 車보험 손해율 86%로 악화…내년 보험료 오르나

보험 2024.10.22 16:35:53

지난달 대형 자동차보험사들의 평균 손해율이 86.6%를 기록했다. 올 들어 3분기까지 누적 손해율도 80%를 넘어섰다. 통상적으로 겨울에 손해율이 더 상승하는 데다 병원을 찾는 환자들도 늘어나는 경향을 보여 내년 자동차보험료 인상 가능성이 높아졌다. 22일 손해보험 업계에 따르면 4대 손보사(삼성화재(000810)·현대해상(001450)·KB손해보험·DB손해보험(005830))의 9월 평균 손해율은 86.6%로 지난해 같은 기간보다 4.6%포인트 상승했다. 지난달 회사별 손해율은 △삼성화재 86
풍선효과에 놀란 보험사들…앞다퉈 대출 제한

보험 2024.10.22 05:30:00

보험 업계에서 주택담보대출 제한이 연쇄적으로 이뤄지고 있다. 은행권의 대출 문턱이 높아져 보험권을 찾은 대출 수요자가 많아지자 생보사들도 대출 관리에 나선 것으로 해석된다. 22일 보험업계에 따르면 NH농협생명은 지난 달부터 유주택자에 대한 주담대 신규 취급을 한시적으로 중단했다. 단, 1주택자의 기존 보유 주택 처분 조건부 대출은 가능하도록 했다. 앞서 삼성생명도 유주택자에 대한 주담대 취급을 중단한 바 있다. 삼성생명은 1주택자의 ‘갈아타기’용 대출도 안 해준다. 일정 기간은 이자만 내다 이후 원금과 이자를 함께 갚는 거치형
“퇴직연금 중도해지 제한해 노후소득 기여도 높여야”

보험 2024.10.21 16:39:57

퇴직연금의 노후 소득 기여를 위해 중도 인출이나 해지를 제한해야 한다는 주장이 나왔다. 강성호 보험연구원 선임연구위원은 21일 서울 여의도 FKI타워에서 보험연구원·국민연금연구원·한국연금학회 주최로 열린 ‘정부 연금 개혁안 평가와 다층 노후 소득 보장’ 세미나에서 “2050년 이전에 퇴직연금이 국민연금을 제치고 국내 최대 연기금이 된다”며 이같이 밝혔다. 강 위원은 국민연금의 경우 소진 시점이 2055년(2023년 추계)으로 예상되고 기초연금은 지난해 22조 5000억 원이 지급되면서 향후 재정 부담이 문
"사진만 찍으면 상태 파악 끝" 삼성화재 펫 건강관리 리뉴얼

보험 2024.10.20 05:30:00

삼성화재는 '착!한생활시리즈' 중 펫 건강관리 서비스인 '착!한펫 서비스'를 리뉴얼해 오픈한다고 20일 밝혔다. 리뉴얼의 주된 내용은 동물병원 진료비 비교와 인공지능(AI) 건강체크 기능이다. 이번에 신설된 '동물병원 진료비 비교' 기능은 내 위치를 기반으로 주변 동물병원의 주요 진료항목에 대한 진료비를 비교해주는 서비스다. 착!한펫 메인화면에서 내 위치 주소를 클릭하거나 검색창에 주소 또는 병원명을 검색하면 진료항목별 진료비 정보와 24시간 진료여부 같은 병원에 대한 상세정보
하태경 "AI기반 우수 설계사 추천 플랫폼 만들것"

보험 2024.10.18 15:34:39

보험연수원이 대규모언어모델(LLM) 기반의 우수 보험설계사 추천 인공지능(AI) 플랫폼을 개발한다. 보험 영업 현장에 첨단 테크를 도입해 불완전판매 시비 등을 사전에 차단, 보험 산업에 대한 소비자 신뢰를 높이기 위해서다. 하태경(사진) 보험연수원장은 18일 서울 여의도의 한 식당에서 기자 간담회를 열고 “보험 산업은 소비자 신뢰 회복이 무엇보다 중요하다. 믿음직한 설계사를 추천하는 AI 시스템을 개발하겠다”며 이같이 밝혔다. 국민의힘의 3선 국회의원 출신인 하 원장은 올 9월 초 취임했다. 하 원장은 임기 3년간 중점 추구할 비
"건전성 높이자" 동양생명, 공동재보험 추가 체결

보험 2024.10.18 14:07:26

동양생명(082640)이 자본 건전성 강화에 적극적으로 나서고 있다. 16일 업계에 따르면 동양생명은 최근 공동재보험을 추가로 체결하고 3000억 원 규모의 후순위채권도 발행했다. 기준금리 인하에 따른 자본 비율 하락을 막기 위해 선제적인 대응에 나선 것이다. 보험사들은 안정적인 자산 운용을 위해 통상 채권 중심으로 포트폴리오를 구성한다. 금리 인하기에는 금리 역마진이 확대돼 보험사의 수익성에 부정적인 영향을 주는 경우가 많다. 특히 새 회계제도(IFRS17)가 적용돼 보험사는 자산과 부채를 모두 현재 가치로 환산, 장부에 기록해