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국내도 본격 수술시대 진입
수술 뒤엔 국·탄산음료 금물
탄수화물도 가급적 적게 먹고 소량 고단백 위주로 식사를
식욕의 계절 가을이 반갑지 않은 이들이 있다. 비만이 걱정되는 사람들이다. 먹고 싶은 것을 참는 것은 여간 고역스러운 일이 아닐 수 없다. 최근에는 비만이 심각한 사회적 문제로 떠오르면서 고도비만의 치료법으로 위 일부를 묶거나 잘라내는 '베리아트릭 수술'이 급속도로 보급되고 있다.
최근 한국보건의료연구원이 국내 처음으로 발표한 고도비만 수술치료의 경제성 분석자료에 따르면 수술군의 체중 감소율이 22.6%로 비수술군(6.7%)보다 높은 것으로 나타났다.
13일에는 고도비만 수술을 전문으로 하는 대규모의 '찬 베리아트 위밴드수술센터'가 서울 강남구 신사동에서 개원하는 등 국내에서도 본격적인 비만 수술 시대가 열렸다.
조민영 365mc 비만클리닉 원장은 "고도비만 환자에게는 수술적 치료 방법이 일반적인 식이요법이나 운동ㆍ약물요법에 비해 빠른 체중 감소를 돕고 동반질환 치료에도 효과적"이라고 말했다.
◇체질량지수 35 이상이면 고도비만 수술 고려를=기존의 고도비만 수술 방법은 위를 잘라내거나(위소매절재술), 음식물이 내려오는 경로를 바꾸는 방법(루와이우회술)이었으나 요즘은 위밴드수술을 선호한다. 위밴드수술은 위와 식도가 이어지는 위의 최상부를 의료용 실리콘 밴드로 묶어 또 하나의 작은 위(15~20㏄)를 만들어 적은 음식만 먹어도 포만감을 느끼게 해 체중을 감량시키는 시술이다. 위를 절개할 필요도 없고 복강경으로 간단히 수술이 이뤄지기 때문에 미국에서는 한 해 30만명이나 시행할 정도로 보편화돼 있다.
국내에는 지난 2003년 식품의약품안전청(KFDA)의 승인 후 첫 시술이 이뤄졌으며 요즘은 고도비만 수술 중 위밴드수술이 80% 정도에 이를 만큼 안전성이나 효과에서 입증이 됐다. 미국 비만외과전문의인 이홍찬 찬 베리아트 위밴드수술센터 원장은 "현재 시술 받은 환자의 데이터를 분석한 결과 처음 한 달은 9~13㎏의 체중감량이 이뤄지면서 매주 1~2㎏이 감량돼 시술 후 1년 동안에 평균 30㎏의 체중이 감소됐다"고 밝혔다.
이창환 비에비스 나무병원 외과전문의는 "젊은 여성의 경우 결혼 후 임신했을 때 식사량이 많아질 것을 생각해 밴드의 크기를 조절할 수 있는 조절형 위밴드 수술법을 선택하는 것이 바람직하다"고 말했다.
체질량지수(체중을 신장의 제곱으로 나눈 수치)가 35 이상이거나 30 이상이면서 고혈압ㆍ당뇨ㆍ무호흡증 등 비만으로 인한 합병증이 동반되는 고도비만자의 경우 위밴드수술이 효과적인 치료법이 될 수 있다는 게 전문가들의 견해다.
◇수술 후에는 소량의 고단백 식사를=국내 비만 환자의 경우 비만의 원인이 다량의 지방 섭취보다는 식생활습관과 연관된 경우가 많아 조절형 위밴드수술이나 위소매절제술이 좋은 효과를 얻을 수 있다고 전문가들은 말한다.
이창환 전문의는 "한국인은 위암 발생 빈도가 높기 대문에 정기적인 내시경검사가 필요한데 음식물 경로를 바꾸는 루와이우회술의 경우 내시경검사가 매우 어렵고 합병증도 많이 발생하기 때문에 위밴드수술이 더욱 적합하다"고 설명했다.
모든 베리아트릭 수술은 기본적으로 복강경으로 시행하며 전신마취 후 진행된다. 조절형 위밴드 설치술은 1시간 이내, 위소매절제술은 2시간 이내, 루와이우회술은 3시간 정도가 소요되며 수술의 종류에 따라 입원 기간 및 회복 속도에 차이가 있다. 조절형 위밴드 설치술의 경우 새로운 장 연결이나 위장의 절단이 없기 때문에 수술 후 1~2일 내에 퇴원이 가능 하다.
수술 다음날부터 바로 유동식 식사가 가능하다. 위소매절제술의 경우 위장의 절제 과정이 있으므로 수술 후 4~5일 정도는 입원해야 하며 수술 후 2일 후부터 물 섭취가 가능하고 이후 환자 상태에 따라 유동식을 섭취할 수 있다. 루와이우회술은 새로운 위~소장 연결부위가 만들어지므로 6~7일 정도 입원이 필요하며 수술 후 2일째 물 섭취할 수 있고 3일째부터 미음ㆍ죽의 순서로 음식을 먹을 수 있다.
수술 뒤 식사 때 유의할 점은 포만감을 느끼기 전에 식사를 중지하는 것이 좋다. 식사량이 적으므로 가급적 고영양 음식을 선택하는 것이 좋으며 특히 근육량의 증가 및 유지를 위해서는 탄수화물은 최소한으로 하고 되도록이면 고단백 식사를 하는 것이 중요하다.
또 식사 중에는 음료나 국을 먹지 않는 것이 좋다. 식사 사이의 공복에는 충분한 수분을 섭취해줘야 하지만 탄산음료 등 칼로리가 높은 음료는 피해야 하고 칼로리가 없는 음료 섭취를 원칙으로 한다.
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