[백브리핑]보험사기와 전쟁나선 미래에셋생명

과다한 도수치료 등 집중조사에

청구율 60% 급감...예방효과 톡톡

국내 보험사들의 ‘보험사기와의 전쟁’ 양상도 지능화되고 있다. 특히 미래에셋생명은 영화 ‘마이너리티 리포트’에서 그려진 미래의 일상처럼 보험사기가 일어나기 전에 징후를 포착해 예방하는 영리한 전략을 쓰고 있어 주목된다.

18일 보험업계에 따르면 미래에셋생명은 올 들어 기획조사를 전격 도입하고 도수치료 횟수가 지나치게 많은 가입자나 뇌혈관질환 진단이 과도하게 잦은 병원, 요양병원 입원 일수가 긴 환자 등을 집중 조사하고 있다. 청구내역을 분석해 ‘요주의’ 보험가입자와 병원 등을 선정해 집중 조사를 진행하는 것이다.



지난해에는 뇌혈관질환에 따른 입원비가 과다 청구된 수도권의 한 병원을 대상으로 기획조사를 진행했는데 지난 1·4분기 청구율만 놓고 보면 전년 대비 60%나 급감하는 등 효과가 입증됐다.

대부분 보험사의 내부 보험사기조사(SIU) 부서는 청구된 보험에 대해 보험사기 여부를 검증하지만 미래에셋생명은 보험금 청구가 급증하는 분야를 집중적으로 들여다보는 게 차이점이다. 미래에셋보험이 보험사기 예방에 사활을 거는 것은 보험사기에 따른 실적 피해를 막기 위한 차원도 있지만 방치할 경우 선량한 가입자의 보험료 인상 등 더 큰 피해로 이어질 수 있어서다. 지난해 보험사기 적발 금액은 7,982억원으로 매년 신기록을 경신하고 있다. 미래에셋생명이 ‘보험사기’를 획기적으로 줄이는 데 일조할지 관심이다.
/유주희기자 [e-mail]