올 10월 시행을 앞둔 실손보험 청구 전산화 제도의 전산 시스템을 구축해 운영할 전송 대행 기관에 보험개발원이 선정됐다.
금융위원회는 15일 ‘실손보험 청구 전산화 태스크포스(TF)’ 회의를 개최하고 보험사가 실손보험 청구 전산 시스템의 구축 및 운영 업무를 위탁하는 전송 대행 기관으로 보험개발원을 선정했다고 밝혔다.
실손보험 청구 전산화 제도는 소비자가 요청하면 병·의원 및 약국에서 보험금 청구 서류를 보험회사에 직접 전자적 방식으로 전송하는 것이다. 소비자가 실손보험금을 청구하기 위해 직접 진단서 등 관련 서류를 보험사에 온·오프라인 방식으로 제출해야 하는 번거러움을 덜게 한 제도다. 지난해 보험법이 개정돼 올 10월부터 시행된다. 의료기관에서 발급한 서류를 개별 보험사에 개인정보 유출 없이 전달하려면 전송 대행 기관이 반드시 필요하다.
의료계와 보험 업계는 그동안 전송 대행 기관 선정을 두고 치열한 기싸움을 벌여왔다. 보험 업계에서는 당초 건강보험심사평가원을 제안했지만 의료계의 반대로 무산됐다. 이후 보험개발원이 선정 기관 후보로 떠올랐지만 이 역시 보험 업계와 이해관계가 있다며 의료계가 반대해왔다. 하지만 이날 TF 회의에서 보험개발원을 전송 대행 기관으로 지정하는 데 양측이 극적으로 합의했다. 아울러 현재 일부 병원에서 사용 중인 핀테크 활용 청구 방식도 유지하기로 했다. 전산 시스템 구축·운영에 관한 사항을 협의하기 위한 위원회도 구성하기로 했다. 위원회는 20인 이내이며 의료계와 보험 업계가 추천하는 위원은 같은 수로 구성된다.
보험개발원은 이전부터 전송 대행을 위한 시스템 구축 방안 등을 고민하는 등 대비를 해온 만큼 10월까지 시스템 구축을 자신하고 있다. 허창언(사진) 보험개발원장은 이달 1일 열린 기자 간담회에서 “보험개발원 직원 270명이 실손보험 청구 간소화 전송 대행 기관 TF처럼 준비하고 있다”며 “시스템 구축 시간이 넉넉하지 않은 만큼 미리 대비하고 있다”고 강조했다.
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